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G 表格：正式申请表格适用于由GEM转往主板上市的股本证券（适用于《上市规则》第九B章所指的合资格发行人）

本表格必须遵守《上市规则》第九B章的条文规定正式填妥及提交：
 

致：香港联合交易所有限公司
 上市科
 上市科主管

        
 

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二零       年       月       日


敬启者：
 

1. 依据香港联合交易所有限公司（「联交所」）称为《证券上市规则》（《上市规则》）的上市规则，我们〔.....................................................〔有限公司〕（「发行人」）申请批准下文第3段所述的证券上市买卖。（附注1）
 
2.
股本
 
已发行（及缴足）
包括是次发行		法定（元）

.................... 股每股面值 ........................ 股份共 ............................. 元

.................... 股每股面值 ........................ 股份共 ............................. 元
.................... 股每股面值 ........................ 股份共 ............................. 元
.................... 股每股面值 ........................ 股份共 ............................. 元

______________________________________
                                   元
--------------------------------		                                   元
--------------------------------
 
3.现申请上市的证券的数目及有关详情〔如适用，包括任何与同时间申请转板的证券有关的期权、权证或可换股工具的数目及有关详情〕（如有，包括确实数目）

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4.现申请上市的证券拟以由GEM转往主板上市的方式上市。
 
5.

据发行人董事会所知或经发行人董事会作出合理查询后获得证实，下列人士为该公司或其控股公司的主要股东（附注2）：
 

姓名地址持股数目及公司名称
 
   

 

以下为发行人的董事、行政总裁及秘书。（附注2）

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6.

据我们所知及所信及所存的资料，兹声明：
 

(1)发行人及上文第3段所提及的发行人证券已履行上市规则有关章节所载的有关由联交所GEM转往主板上市的全部规定（就其适用范围而言）；
 
(2)根据《上市规则》及《证券及期货（在证券市场上市）规则》须于申请随附或列载以供参考的文件的资料已全部刊载，或如最后定稿尚未呈交（或复核），则于呈交前必予刊载；
 
(3)发行人上文第3段所提及的发行人证券已履行《证券及期货（在证券市场上市）规则》的全部规定（就其适用范围及必须于申请时予以履行而言）；及
 
(4)我们认为，并无遗漏任何与发行人申请批准该等证券上市买卖有关的事实，未向联交所申报。
 
7.发行人的单独承诺
 
 我们承诺遵守不时订定的上市规则（就其适用于发行人而言）。
 
8.发行人授权交易所代其向证监会呈交有关材料存档
 
 我们必须根据《证券及期货（在证券市场上市）规则》第5(1)条，将申请书（定义见规则第 2 条）送交证券及期货事务监察委员会（「证监会」）存档。根据《证券及期货（在证券市场上市）规则》第5(2)条，我们兹授权交易所在我们向其呈交有关材料存档的同时，代表我们向证监会呈交有关材料存档。
 
 我们谨此确认，联交所及证监会均可不受限制地查阅我们自己以及我们的顾问及代理代表我们就上市申请呈交存档及提交的材料及文件，以及在此基础上，当上述材料及文件呈交存档及提交时，联交所将被视为已履行上述代表我们向证监会呈交该等材料及文件存档的责任。
 
 假如我们之证券开始在交易所上市，我们必须根据《证券及期货（在证券市场上市）规则》第7(1)及(2)条将由我们或由他人代我们向公众或证券持有人作出或发出的若干公告、陈述、通告或其他文件送交证监会存档。根据《证券及期货（在证券市场上市）规则》第7(3)条，我们兹授权交易所在我们向其呈交有关文件存档的同时，代表我们向证监会呈交有关文件存档。
 
 将上述所有文件送交交易所存档的方式由交易所不时指定。
 
 除事先获交易所书面批准外，上述授权不得以任何方式修改或撤回，而交易所有绝对酌情权决定是否给予有关批准。此外，我们承诺会签署交易所为完成上述授权所需的文件。
 
 .............................................
姓名：
董事
代表
〔发行人名称〕

 

董事及监事声明
 

下方签署者共同及个别声明，据我们所知、所悉及所信，发行人及其证券已符合《上市规则》相关章节所列出有关转往联交所主板上市的所有适用资格。
 

 签署.............................................................................
 董事/监事姓名： 
 日期：
 		.............................................................................
 签署.............................................................................
 董事/监事姓名： 
 日期：
 		.............................................................................
 签署.............................................................................
 董事/监事姓名： 
 日期：
 		.............................................................................
 签署.............................................................................
 董事/监事姓名： 
 日期：
 		.............................................................................
 签署.............................................................................
 董事/监事姓名： 
 日期：
 		.............................................................................
 签署.............................................................................
 董事/监事姓名： 
 日期：
 		.............................................................................
  （附注3）

 
附注
 
附注1填上证券发行人的名称。如属海外发行人，须另填写注册或成立地方及其注册或成立所依据的适用法律。
 
附注2以下各段只适用于公司：

「行政总裁」指一名单独或联同一名或多名其他人士直接受董事会监督，负责处理发行人业务的人士。

「主要股东」指有权于发行人的任何股东大会上行使或控制行使10%或以上投票权的人士。
 
附注3
 		本表格须由发行人的全体董事及监事（如有）签署。